Admission et déroulement

Accès rapide:

Formalités

Au moment de la demande d’admission formulée par un médecin libéral ou hospitalier, un certain nombre de renseignements administratifs concernant le patient sont demandés :
  son état civil, les coordonnées précises de son lieu de prise en charge en HAD, le nom de son organisme de sécurité sociale et son numéro d’immatriculation
  son lieu de séjour actuel (service hospitalier ou domicile)
  les personnes de son entourage à contacter.

Le libre choix médical

L’Hospitalisation A Domicile - Soins et Santé s’engage sur le libre choix du patient concernant le médecin traitant et les autres intervenants. Il est donc nécessaire de préciser, dès la demande d’admission, les noms du médecin traitant, infirmier, kinésithérapeute, etc...

L’Hospitalisation A Domicile - Soins et Santé a établi un partenariat contractualisé avec les acteurs de santé de proximité. Selon le choix du patient, l’Hospitalisation A Domicile - Soins et Santé informe le patient des possibilités d’intervention de ses interlocuteurs habituels, et est attentif à respecter la décision du patient dans tous les cas.

Les visites

Pour répondre à une demande d’admission, il est nécessaire à l’Hospitalisation à Domicile - Soins et Santé d’organiser deux visites :

  la visite du cadre infirmier de Soins et Santé : Si le patient est à l’hôpital, le cadre infirmier le rencontre ainsi que l’équipe soignante du service hospitalier pour une évaluation des besoins en soins. Si le patient est à son domicile (demande émanant du médecin traitant), le cadre infirmier se rend au domicile du patient pour évaluer les soins.
  la visite de l’assistante sociale de Soins et Santé : Avant la prise en charge du patient en Hospitalisation A Domicile et avec son accord, l’assistante sociale rencontre son entourage au domicile et évalue avec lui les limites et les possibilités de la mise en place de celle-ci.

Lors de cette rencontre, l’assistante sociale :
  informe l’entourage sur les différentes prestations de l’Hospitalisation A Domicile - Soins et Santé
  fait le point avec lui sur les intervenants (médecin et autres professionnels de santé) et le matériel déjà en place
  vérifie l’ouverture des droits sociaux et récupère une copie de l’attestation de la carte Vitale, à jour de droits et d’exonération éventuelle du ticket modérateur
  évalue les besoins présumés en aide à domicile. Selon ces besoins, l’Hospitalisation A Domicile - Soins et Santé aidera le patient à organiser l’intervention
  conseille sur l’organisation matérielle du domicile
  recueille l’accord écrit de la famille, précisant le choix du médecin traitant.

Décision de prise en charge

Le médecin coordonnateur prend connaissance du dossier médical établi par le prescripteur. Après ce bilan médical et social, une concertation d’équipe permet la décision de l’admission du patient en HAD.

L’organisation des soins

Le jour de la prise de la prise en charge, le médecin traitant est prévenu de l’arrivée du patient à domicile par le cadre infirmier. Le cadre infirmier et l’infirmier(e) libéral(e) ou salarié(e) se retrouvent au domicile du patient afin de l’accueillir et d’organiser ses soins.

Au cours du séjour, le médecin coordonnateur et le cadre infirmier restent les interlocuteurs de tous les intervenants : médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, psychologue, biologiste, hôpitaux.

L’HAD de Lyon, c’est l’interaction entre 70 professionnels salariés et plus de 2 000 professionnels libéraux. A titre d’exemple, 500 médecins généralistes, 1083 infirmiers libéraux, 469 kinésithérapeutes libéraux... ont travaillé avec l’HAD en 2008. (voir ACTIVITE HAD 2008).

Les soins infirmiers et une réponse médicale sont assurés 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24.

L’équipe au domicile du patient

En fonction du projet de soins élaboré à l’admission du patient, et selon l’évolution de son état de santé, différents soignants et travailleurs sociaux interviendront au domicile à la demande de l’Hospitalisation A Domicile - Soins et Santé :

  le médecin traitant, référent de la prise en charge au domicile et en cas d’urgence, un médecin d’urgence ou de garde
  le médecin coordonnateur de l’Hospitalisation A Domicile - Soins et Santé, garant de la prise en charge des personnes soignées, assure la continuité médicale Hôpital-Ville et facilite la transmission des informations entre le médecin hospitalier et le médecin généraliste.
  le cadre infirmier planifie le travail de l’équipe en fonction des besoins du patient
  l’infirmier(e) libéral(e) ou salarié(e) assure les soins infirmiers, 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24. Une équipe d’infirmiers salariés de nuit garantit une permanence des soins
  l’assistante sociale
  le kinésithérapeute libéral est responsable de la rééducation motrice, sensorielle et respiratoire sur prescription médicale
  l’orthophoniste libéral s’attache à la rééducation des troubles du langage sur prescription médicale
  le psychologue est à la disposition du patient, ainsi qu’à celle de son entourage
  le pharmacien de l’Hospitalisation à Domicile - Soins et Santé assure le suivi des prescriptions et la livraison des médicaments
  le biologiste effectue les prélèvements biologiques à domicile
  le médecin transfuseur de l’E.F.S. (Etablissement Français du Sang).